치아에 충치가 생기면 치료 과정도 고통스럽지만 치료 시 발생하는 비용에 관해서도 부담을 느낄 수 있는데요. 치아보험은 비용에 관해 부담을 덜어주기 위한 상품입니다. 치아보험의 가입 조건과 장점, 단점 그리고 유의 사항까지 자세히 알아볼게요
치아보험이란?
치아보험이란 충치 또는 잇몸에서 발생하는 질환으로 인해 보철치료나 보존치료 등을 치과에서 받는 경우 가입한 치아 보험사에서 치료에 대한 보험금을 지급받을 수 있는 보험 상품으로 진단형과 무진단형으로 나뉩니다.
- 진단형 : 치아보험에 가입하기 위해 치아와 잇몸의 상태를 검진하고 치아의 상태를 보험사가 확인한 후 보험 가입이 가능합니다. 그렇기 때문에 가입 즉시 치아 치료에 대한 보장을 받을 수 있습니다. 그뿐만 아니라 보장 금액이 많고 보장 한도에 제한이 없다는 것도 큰 장점입니다. 다만 보험 가입 전 치아 상태가 좋지 않은 경우 가입이 거절되거나 안 좋은 조건으로 가입을 할 수 있습니다.
- 무진단형 : 치아보험에 가입하기 전 치아 상태에 대해 고지사항만 알려주고 바로 가입이 가능합니다. 그렇기 때문에 특별한 경우가 아니라면 가입이 비교적 간단하고 쉬울 수 있으나 면책·감액 기간이 설정되어 있어 치과 치료 전 주의가 필요합니다.
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치아보험 가입 조건
치과 치료 비용이 많이 드는 만큼 치아보험은 보험사에서 오히려 손해를 보는 경우가 많은 보험상품입니다. 그렇기 때문에 보험사에서도 가입을 위한 각종 조건을 제시하기도 합니다. 아래의 세 가지 항목에 해당하지 않는다면 치아보험 가입이 가능합니다.
- 치아보험 가입 당시 1년 이내 치아우식증으로 인한 보전치료, 보철치료, 보철치료를 받은 경우
- 틀니를 한 경우 또는 잇몸질환이나 풍치로 인한 발치를 1개 이상 한 경우
- 치아보험 가입 당시 5년 이내 치주수술이나 잇몸수술을 했거나 권유 경험이 있는 경우
치아보험 필요성
치과 치료비의 경우 국민건강보험이나 실손의료보험에서 보장되지 않기 때문에 임플란트, 브릿지, 틀니 같은 고액이 발생하는 치아 치료에 대해 큰 부담을 느끼지 않고 치료를 받을 수 있습니다.
보건복지부의 치과 치료비에 대한 발표에 의하면 우리나라는 치과 치료비의 84%를 본인이 부담한다고 합니다. 이는 OECD 국가 평균인 55%보다 훨씬 높은 수준으로 치과 치료에 대한 국민의 부담이 크다는 것을 의미합니다. 비용에 대한 부담으로 치과 치료 시기를 놓치거나 치아 치료에 큰 비용이 발생하여 고통을 받기도 합니다.
그렇기 때문에 실손의료보험과는 별개로 치아 치료를 계획하고 있다면 미리 준비하여 치아보험에 가입해 두시는 것이 현명한 방법입니다. 본인에게 잘 맞는 치아보험을 온라인으로 간단히 조회해 볼 수 있습니다.
치아보험 유의 사항
1. 보장 내용과 보장 기간 그리고 보장개시일을 정확하고 명확히 알고 가입해야 합니다.
- 충전, 크라운, 보철치료(임플란트, 브릿지, 틀니)에 대한 보장을 각각 하는지에 대한 여부와 보장 금액을 확인해야 합니다.
- 보철치료 같은 경우 가입 후 2년 뒤 치료 비용에 대해 100% 지급하는 경우가 대부분 이므로 주의하여 치료받아야 하고 치료 전 보장 내용에 대한 보장개시일을 확인해야 합니다.
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2. 보장되지 않는 사항을 반드시 확인하고 가입해야 합니다.
3. 고지의무를 철저히 이행하여 가입해야 합니다.
- 치아보험 가입 전 가입자는 치아우식증(충치), 치주질환(잇몸질환) 등의 치과 치료 내역을 보험사에 알려야 할 의무가 있습니다. 이를 알리지 않는 경우 차후 치아 치료를 받고 보험금을 받아야 할 때 보험사와 분쟁이 발생할 수 있습니다.
- 보험 가입 전 치아 치료에 대해 진단을 확정받은 경우에는 진단 확정 받은 치아 치료에 대한 보장을 받을 수 없습니다.
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4. 치아보험은 만기 또는 해지 시 환급금이 없는 소멸성 보험으로 주의해야 합니다.
- 치아보험은 대부분 만기 또는 중도해지 시 환급금이 적거나 없을 수 있습니다. 그렇기 때문에 가입 전 충분히 인지하고 보험료와 치료 시기 등을 확인 후 가입해야 합니다.
- 갱신 시 보험료가 인상될 수 있습니다.
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5. 보험사와 보험금 지급에 대한 분쟁이 발생해 해결이 어려운 경우 도움을 요청할 수 있습니다.
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치아보험 보장 내용
치아보험의 보장은 크게 보철치료(임플란트, 브릿지, 틀니)와 보존치료(충전, 크라운, 충치, 구강검진, 스케일링)를 보장합니다.
1. 보철치료
치아를 상실했을 때 인공적으로 치아를 대체하는 보형물을 보철이라고 합니다. 보철치료는 충치나 잇몸질환 또는 외부의 충격으로 인한 치아 또는 주위의 조직이 피해를 본 경우 치아의 기능을 회복하는 치료입니다.
- 임플란트 : 치아가 상실된 부위의 잇몸에 인공치근을 심어 인공 치아를 결합하여 상실한 치아 기능을 대신하는 치료입니다.
- 브릿지 : 상실된 치아의 주변에 있는 치아를 기둥 역할 삼아 다리를 놓는 것처럼 인공 치아를 연결하는 치료입니다.
- 틀니 : 완전 틀니는 영구치가 하나도 없거나 제 기능을 못 하는 경우 인공적인 방법으로 의치를 제작하여 장착할 수 있는 것을 의미합니다. 부분 틀니는 하나 이상의 치아가 없는 경우 관련된 조직을 수복해 주는 보철물을 의미합니다.
2. 보존치료
치아가 충치로 인해 손상된 경우 치아를 발치하지 않고 손상된 치아에 충전재를 이용하여 보존하는 치료입니다.
- 충전치료 : 영구치의 손상 부위에 맞는 보철물을 넣어 치아의 기능을 회복시키는 치료입니다. 직접 충전은 치아에 재료를 직접 수복하는 방법이고 간접 충전은 구강 외에서 수복을 제작한 후 접착제로 치아에 접착하는 방법입니다.
- 크라운치료 : 영구치의 손상 정도가 삭제량이 많은 경우나 신경치료로 인해 영구치의 강도가 약해질 수 있는 경우 영구치를 전체적으로 금속의 재료로 씌우는 방법입니다.
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